Tres dones. Tres generacions. Un sol destí.La Grace creix feliç amb la seva mare i la seva àvia a Virgínia fins que de cop el seu món s'esfondra i l'envien a viure a Brooklyn amb la seva tieta, una dona ambiciosa i intransigent que veu en ella una amenaça a l'estatus social que tant li ha costat aconseguir. L'únic refugi que la Grace trobarà entre la incipient classe alta novaiorquesa serà en Dale, un noi de bona família amb qui viu un gran amor prohibit.
La Delores, bonica, intel·ligent i ferotge, no ho ha tingut mai fàcil. Poc després d'arribar a Nova York, es veu obligada a deixar enrere els seus somnis i ambicions per poder sobreviure: l'única opció serà casar-se i formar una família, encara que haurà de recórrer a l'engany i la mentida per aconseguir-ho. Quan els secrets comencen a sortir a la llum i la seva família comença a enfonsar-se, la Delores farà l'impossible per mantenir-los units.
La Rae, l'obstinada filla de la Delores, només té dotze anys quan descobreix que és adoptada, però per a ella serà un secret més d'entre els que sap que guarda la seva família. És conscient que els seus pares només volen protegir-la i decideix no dir que ho sap, però quan ella mateixa, anys després, està a punt de convertir-se en mare, s'adona que ha d'afrontar el seu passat i la realitat de les seves dues mares.
La mateixa sang és una novel·la èpica i commovedora que recorre la darrera meitat del segle XX i explora la dura lluita de tres dones per trobar el seu camí i descobrir el que significa realment ser família.